郵便番号 半角数字（例：8651111） ※郵便番号を入力されますと、都道府県市町村が自動表示されます。 都道府県 市町村番地 建物名・号室 寄付者氏名（又は企業・団体名） ※領収書へそのまま印字される為、正式な氏名（企業・団体名）・ご住所をご入力ください。 ふりがな お電話番号 半角数字のみ（例：0968123456） E-mailアドレス 寄付目的・内容 一般寄付【地域福祉推進のためその他】香典返し※香典返しの場合は、以下もご指定をお願いします。 寄付金の活用を希望する地域 山鹿市鹿本町鹿北町鹿央町菊鹿町 ※香典返しの場合、ご指定をお願いします。 寄附金額 半角数字 寄付送金予定日 広報等掲載の可否 すべてホームページ社協だより掲載を希望しない 備考欄 ご要望等ございましたら、ご入力ください。 Δ
